Abteilung für
Augenheilkunde und Optometrie

Schielen/
Strabismus

Unter Schielen versteht man ein ständiges oder zeitweises Abweichen eines Auges nach außen / innen / oben / unten. Schielen kann angeboren oder erworben, kosmetisch auffällig oder unauffällig sein.

Mögliche Beschwerden:

• Doppelbilder
• Verschwommensehen
• Kneifen eines Auges
• Müde, brennende Augen
• Kopfschmerzen, Augenschmerzen nach visueller Belastung

Mögliche Ursachen:

• Vererbung
• Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache)
• Falsch-, oder unkorrigierte Fehlsichtigkeit
• Organische Ursachen (Hornhaut- oder Linsentrübungen, Fehlbildungen des Auges,…)
• Bakterielle, virale Infektionen
• Nach Unfall, Erkrankung (Schlaganfall, Trauma,…)
• Dekompensation einer Schielneigung

Therapiemöglichkeiten

werden individuell je nach Schielform, Alter und Beschwerden angepasst.

• Brillenkorrektur
  Mittels Eintropfen werden die Dioptrien objektiv bestimmt und eine Brille verordnet.  Der Ausgleich einer Fehlsichtigkeit kann den Schielwinkel beeinflussen.
• Okklusionstherapie (Abkleben)
  erfolgt bei Kindern bei einseitigem Schielen zur Vorbeugung bzw. Behandlung einer Sehschwäche. Durch Abkleben des besseren Auges mit einem Augenpflaster wird die Sehschärfe des schielenden Auges trainiert. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Chance auf einen Anstieg der Sehschärfe.
• Prismenausgleich
  Manchmal ist eine Prismenbrille oder -folie zum Ausgleich von Doppelbildern bzw. zum Erhalt des beidäugigen Sehens nötig.
• Schieloperation
  Bei vielen Schielformen ist die Durchführung einer Schieloperation sinnvoll. Dadurch wird die Fehlstellung der Augen verringert und das beidäugige Sehen kann in einigen Fällen verbessert werden.

Folgen bei unbehandeltem Schielen:

• Probleme beim Blickkontakt
• Einschränkung in der Berufswahl
• Verlust des beidäugigen Sehens
• Sehschwäche eines Auges = Amblyopie

Amblyopie

entsteht durch ungenügende Stimulierung (z.B. bei einseitigem Schielen). Trotz optimaler Brillenkorrektur kann keine altersentsprechende Sehschärfe erreicht werden. Eine Amblyopie geht nicht mit einem organischen Fehler einher, der das Ausmaß der Sehschwäche erklären würde.
Für die Entstehung einer Ambylopie sind nur KINDER bis zum ca. 7. Lebensjahr gefährdet. Danach ist die Reifung des visuellen Systems weitgehend abgeschlossen.
Wird die Okklusionstherapie nicht konsequent durchgeführt, bleibt eine irreparable Sehschwäche bestehen.

Neben einem Schielen kann eine Amblyopie auch andere Ursachen haben:

• Unterschiedliche Fehlsichtigkeit (Anisometropie)
• Nicht korrigierte Fehlsichtigkeit
• Trübungen von Linse oder Hornhaut
• Verletzung des Auges
• Herabhängen eines Oberlides (Ptosis)
• Augenzittern (Nystagmus)